慢性肾功能衰竭的表现
概述
慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，其终末期又称尿毒症，可由各种病因引起，主要是慢性肾炎，其次是肾盂肾炎、高血压、系统性红斑狼疮、糖尿病等。我国每年死于尿毒症者约占人口的万分之一，原发病多发生在青少年，终末期尿毒症多见于壮年，因而给家庭及社会带来严重的负担。本病初期可以没有症状，常于感染、失血、失水、外伤及手术时突然发现。过去认为本症为不治之症，近年来，由于医学的发展，早期诊断，早期治疗，可使病人的生存期明显延长，透析疗法和成功的肾移植，已可使病人重新获得比较正常的生活和工作能力。
临床表现
1.消化系统：表现厌食，恶心，呕吐，腹泻，口有尿味，消化道出血等。 2.精神神经系统：表现精神萎靡不振，头晕，头痛，记 忆力减退，失眠，四肢麻木及痒痛式的“不安宁腿”综合征，并可有嗅觉异常，排尿困难等，严重者可昏迷。 3.心血管系统：常有高血压，心力衰竭，心悸，气喘不能平卧，心律失常，严重者可出现心包积液，甚至发生心包填塞。 4.造血系统：表现严重贫血，晚期可有各器官出血倾向。 5.呼吸系统：呼出的气体有尿味，可出现代谢性酸中毒的呼吸。 6.皮肤表现：乾燥，脱屑，无光泽，并可有黑色素沉着致皮肤较黑，皮肤瘙痒，也可以有水肿，皮肤感染等。 7.骨骼系统：可出现肾性骨病，表现骨关节疼痛。 8.免疫系统功能低下：易继发各种感染，如支气管炎，肺炎，胸膜炎，皮肤疖肿，泌尿系统感染等。 9.代谢紊乱：水、电解质和酸碱平衡失调，可致水肿或脱水，手足抽搐。
诊断依据
1.根据病史有肾脏疾病、糖尿病、高血压、尿路结石、系统性红斑狼疮等病史。 2.临床症状，见上述。 3.肾功能检查不正常：内生肌酐清除率下降，血尿素氮及血肌酐升高。 4.Ｂ超显示双肾缩小，或有双侧尿路结石梗阻，或肾先天性畸形，多囊肾，马蹄肾等。
治疗原则
1.积极治疗原发病。 2.消除诱因：如感染、发热、出血、脱水、高血压，避免应用损害肾脏的药物等。 3.饮食治疗：给予优质低蛋白、高热能、富于维生素的饮食。 4.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 5.防治感染。 6.对症治疗：如抗高血压，抗心衰，治疗出血倾向等。 7.中医中药治疗。 8.透析疗法：血液透析或腹膜透析。 9.肾移植。
用药原则
一般慢性肾功能衰竭按Ａ、Ｂ项用药即可，但如果有顽固性感染，Ａ、Ｂ项药物未能解决，可考虑Ｃ项，选用时尽可能选用对肾脏无损害的，同时注意剂量要适当减少。抗高血压的新药可用洛汀新等，此药对肾功能恢复有一定作用。
辅助检查
病因明确可作“Ａ”项检查给予诊断，若要进一步鉴别诊断，需作“Ｂ”项或“Ｃ”项检查。
疗效评价
慢性肾衰除成功的肾移植后可以治好外，余均不能治好。
专家提示
此病是慢性疾病，需要树立信心，耐心地治疗。注意去除诱因，合理饮食（可进行低蛋白加必需氨基酸饮食）。预防过度疲劳，防止受凉，治疗主要对症治疗，伴以中药调理。尿毒症时应以透析治疗为主。必须在医生指导下服药，防止使用损害肾脏的药物以加重肾功能损害。
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急性肾功能不全对肾脏有损害吗？是什么引起的？
急性肾功能不全指比较急促的肾功能恶化，短期内即几周到几个月内肾功能恶化会比较明显，一般较常见几天到几周的发展。原因分成肾前性、肾性和肾后性，肾前性常是不同原因导致肾脏缺血、缺氧，包括内源性毒素和外源性毒素导致肾脏血管收缩，部分患者可能是血容量不足，比如受伤、失血比较多，导致肾脏供血不足。部分患者因为严重感染出现血管收缩，心脏功能不好导致肾脏供血不足。急性肾功能不全对肾脏有损害。
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肾功能不全的患者饮食上有哪些注意事项？
肾功能不全是一种肾脏疾病。由于各种原因造成肾脏丧失了排出毒素和水分的功能，会使得毒素和水分在体内聚集。肾功能不全的治疗，需要根据实际情况来判断。如果是急性肾功能不全，经过积极治疗后，会恢复到正常范围之内。如果是慢性的，以延缓疾病进展为主要目的。
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